Uvod

Dentalna erozija se definiše kao ireverzibilan gubitak tvrdog dentalnog tkiva usled delovanja hemijskih procesa u koje nisu uključujene bakterije.

Razlaganje mineralizovane strukture zuba se dešava prilikom kontakta sa kiselinama koje su dospele u oralnu šupljinu iznutra (na primer, gastroezofagealni refluks, povraćanje) ili spoljašnjeg izvora (kisela pića, citrično voće). Ova forma gubitka površine zuba je deo šire slike zubnog habanja, koji sadrži trenje, abraziju i moguću abfrakciju. Tabela 1 predstavlja listu definicija svake forme trošenja površine zuba.

Tabela 1. Definicije gubitaka površine zuba

Slike 1-6 ilustruju primere svakog tipa trošenja površine zuba. Međutim, budući da se ove definicije odnose na različite uzroke, važno je reći da se svaka od ovih vrsta trošenja zuba retko pojavljuje sama, pojedinačno. Pacijenta sa generalizovanim tošenjem zuba možemo dijagnostikovati kao bruksistu ili perača zuba sa teškom rukom, bez priznavanja erozivne komponente problemu- slika 7. Ovo je otežalo epidemiološka i klinička istraživanja u oblasti trošenja zuba. Isto tako, dijagnostika i vođenje pacijenta sa erozijom zuba predstavlja zadatak vredan izazova.

Slika 1. Ova 14-ogodišnja devojčica pokazuje potpuni gubitak površinskih karakteristika i uglačanog izgleda gleđi na njenim gornjim sekutićima. Sloj gleđi je veoma tanak.

Slika 2. Popunjena fisura kod ovog 14-ogodišnjeg dečaka  se izdigla iz erodirane okluzalne gleđi.

Slika 3. Bolest‚ gastroezofagealnog refluksa je ustanovljena kod ovog 19-ogodišnjeg dečaka, koji je izložen početnoj, generalizovanoj eroziji (strelica A). Uočiti očuvanje gleđi na cervikalnoj gingivi (strelica B).

Slika 4. Ovaj 33-ogodišnji muškarac sa gastroezofagealnim refluksom je imao nekoliko asimptomatskih erozija. Primetite da se amalgam "uzdiže" iznad susedne erodirane okluzalne površine.

Slika 5. Očnjaci i sekutići ovog pacijenta imaju karakteristike koje se mogu pripisati i habanju i abfrakciji. Imao je bruksizam i tendenciju da pere zube energično. Blage recesije gingive i cemento-gleđne površine su prisutne u dobro ocrtanim lezijama usled abrazije na istaknutom korenu (strelica). Primetiti gubitak gornjeg sloja zlatne folije na zubu 45 sugeriše na moguće vratno savijanje usled sila tokom bruksizma. Gubitak okluzalne površine je karaktreistčan za atriciju.

Slika 6. Ova 42-orogodišnja žena ima bruksizam bez ostalih rizičnih faktora erozije. Pokazuje umerenu do tešku atriciju.

Slika 7. Dve godine kontinuiranog konzumiranja konzerviranog citrusnog pića u toploj zemlji tokom mirovne operacije dovelo je do erozije vratne površine bočnih zuba. Ovaj 33-ogodišnjak je takođe patio od bruksizma.

Slika 8. Obnova zuba zahvaćenog erozijom kod ovog pacijenta zahteva proceduru izduženja krunice i potpunu nadoknadu.

Erozija se često ne prepoznaje u početnim fazama, niti se uočavaju  faktori rizaka. Nedostatak svesti  i multifaktorijalna priroda habanja zuba može dovesti do parcijalnog tretmana problema.(primer okluzalna udlaga). Parcijalni tretman na kraju može dovesti do složenijeg i skupljeg tretmana (Slika 8 ). Prepoznavanje u početnoj fazi i preventivne mere mogu u značajnoj meri sprečiti oštećenja tokom nicanja zuba. Dentalna erozija zahteva brižljivu pažnju stomatološkog tima.

Pregledom literature iz oblasti erozije zuba zaključujemo da je tek nedavno počelo da raste interesovanje na pomenutu temu, posebno u Evropi. Po prvi put, Engleska je uključila procene erozije zuba u njenu nacionalnu anketu o zdravlju zuba 1993, što ukazuje na značaj ovog problema. Cilj ovog članka je da objavi etiologiju dentalne erozije i da preporuke za dijagnostiku i tretman ovog problema.

Članak u celini možete preuzeti klikom na sledeći link.